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精神分裂症的综合康复——翟金国

发布时间:2016-09-10 19:08:11  点击:   来源:   打印本页

1. 有时候我们在大街上看到的一些流浪精神病患者,赤身裸体,蓬头垢面的,那些多是什么疾病?
大部分是精神分裂症,也有部分躁狂症、痴呆、精神发育迟滞等。
2. 精神分裂症是一种什么样的疾病?
① 精神分裂症是常见的重性精神疾病之一,估计全世界约有1%的人群罹患此类疾病。在住院患者中占第一位。
② 精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要表现的精神疾病。“精神分裂”指的是大脑的高级功能的分裂、不协调,而不是指大脑的结构发生了分裂。
③ 多在青壮年起病,病程迁延,缓慢进展,部分发病者会转入慢性状态,有发展为衰退的可能,一般无意识障碍和智能障碍。
3. 怎样判断一个人的精神正常还是异常 ?
①纵向比较,即与其过去一贯的表现相比较,精神状态的改变是否明显;
②横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,持续时间是否超出了一般限度;
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断;
④观察精神活动是否存在异常,还要要观察其异常情况出现的频度、持续时间和严重程度。
4. 目前社会上对精神分裂症等精神疾病存在偏见和歧视,作为精神分裂症患者和家人,应如何面对这些偏见和歧视?请您给他们一些建议。
偏见和歧视现状:
公众的耻辱感:是大众对精神病患者和家人产生的歧视、偏见和排斥
自我耻辱:患者和家人自己感到耻辱、见不得人,不光彩,不敢正大光明地去医院看病。
把精神疾病与道德和迷信联系起来。
无论什么疾病,都可能与遗传、神经生理、神经生化、神经内分泌、感染、外伤、心理社会因素等有关,而与道德或迷信毫无关系。
患者和家人如何面对偏见和歧视?
  • 保持良好心态,正确面对;
  • 坦坦荡荡,不卑不亢;
  • 走自己的路,让别人去说吧;
  • 学会“阿Q精神胜利法”;
  • 摒弃耻感;
  • 实施保护性医疗制度;
  • 消除偏见,勇于关爱。
国家、各级政府、精神疾病医疗机构、整个社会都要加强精神卫生知识的宣传普及,提高公众对该类疾病的认识和了解程度,让大家都能科学地、客观地对待精神疾病和精神疾病患者及其家属,消除偏见,勇于关爱,让偏见和歧视统统见鬼去吧!
5. 精神分裂症的危害——严峻的现实
  • 可见于各种社会文化和各个社会阶层中;
  • 成年人口中的终生患病率在1%左右;
  • 发病高峰:男15~25岁,女性稍晚;
  • 遭受意外伤害的机率也高于常人,平均寿命缩短;
  • 精神分裂症患者违法犯罪情况严重;
  • 50%曾试图自杀,10%的病人最终自杀成功。
  • 我国目前有近800万人罹患精神分裂症;
  • 每年造成的巨大的医疗费用支出;
  • 惊人的劳动生产力损失;
  • 造成严重的经济和社会负担。
6. 什么原因导致了精神分裂症患病形势严峻?多方面的原因。
  • 疾病早期较隐蔽,早期不易发现;
  • 家属和社会缺乏相关知识;
  • 受社会偏见影响,不敢或不愿就医;
  • 疾病本身特点:认识不到自己有病;
  • 有的人症状的确难以控制;
  • 错失良机:早发现、早诊断、早治疗;
  • 治疗不科学:治疗方法、药物选择、剂量调整、综合治疗、定期复诊、与医生保持长期联系、保持治疗的系统性、持续性、科学性。
7. 精神分裂症是什么原因引起的?
  • 遗传因素
  • 神经发育假说
  • 神经病理学及大脑结构的异常
  • 神经生化异常
  • 早期环境危害
  • 社会心理因素
8. 精神分裂症有哪些表现?
①阳性症状:幻觉、妄想、思维逻辑障碍、严重行为异常等。
②阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志活动缺乏,无任何欲望和要求。
③认知功能异常:比较隐蔽,需要特定测查才能发现。
④情感症状:情感平淡、淡漠、焦虑、抑郁、激越等。
⑤行为异常。
⑥社会功能下降。
⑦不承认自己有病。
9. 警惕精神分裂症的早期表现。
(1)类神经衰弱状态:头痛、头晕、乏力、心烦、工作能力下降、做事丢三落四、注意力不集中等
(2)性格改变。
(3)怪异的想法和行为。
(4)失眠。
10. 医生是如何诊断精神分裂症的?
(1)了解病史。
(2) 精神检查。
(3) 必要的辅助检查。
(4) 心理测试。
(5) 结合相关诊断标准,综合分析,初步诊断。
 
11. 精神分裂症有哪些类型?
(1) 偏执型。
(2) 紧张型。
(3) 青春型。
(4) 单纯型。
(5) 未定型。
 
患了精神分裂症并不可怕,可怕的是失去面对现实的勇气和信心!
患了精神分裂症是不幸的,但万幸的是现在我们有好的医生,好的药物和社会心理综合干预技术!大家要有信心和决心战胜疾病,全面恢复健康!不抛弃,不放弃!
 
12. 有的家庭中不幸有人得了精神分裂症,他们往往很发愁,很无助,如果真得了精神分裂症应该怎么办?
(1)早发现,早诊断,早治疗。
(2)到正规医院精神科就诊,不要乱求医。
(3)不要相信迷信,要科学治疗。
(4)保持治疗的连续性、系统性、综合治疗。
(5)疾病好了也要定期复查随访。
(6)防止复发,心理社会全面康复。
 
13. 早发现的好处?
(1) 减少危险行为。
(2) 防止意外发生。
(3) 改善预后。
(4) 减少精神衰退。
(5) 缩短治疗时间。
(6) 少花钱。
(7) 尽早摆脱痛苦。
14. 精神分裂症目前有哪些治疗方法?
(1)抗精神病药治疗;主要治疗手段。
(2)电抽搐治疗;
(3)心理治疗;
(4)社会职业综合康复;
(5)中医中药治疗;
(6)精神外科治疗;
(7)跨颅磁刺激疗法;
(8)深部脑刺激疗法等。
15.药物治疗的主要作用
(1)消除幻觉妄想。
(2)稳定情绪。
(3)改善行为。
(4)改善社会功能。
(5)提高对疾病的认识。
(6)防止疾病复发。
16. 服药的注意事项
(1)按照医生的意见服药。
(2)按时服药。
(3)按量服药。
(4)病好了还要巩固服药。
(5)有任何问题联系医生。
(6)避免饮酒。
(7)需要同时服用其他药物时一定咨询医生。
 
17. 翟主任,您刚才说抗精神病药是目前精神分裂症的主要治疗手段,抗精神病药有哪些比较常用,给大家介绍一下?
第一代抗精神病药物(老药):也称典型抗精神病药物,包括氯丙嗪、硫利达嗪、奋乃静、氟奋乃静及其长效剂、三氟拉嗪、三氟噻吨及其长效剂、泰尔登、氟哌啶醇及其长效剂、五氟利多、舒必利等。
第二代抗精神病药物(新药):也称非典型抗精神病药物,包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、帕利哌酮、哌罗匹隆、氨磺必利等。
18.抗精神病药的使用原则
(1)尽量单一用药。
(2)小剂量开始,缓慢加量。
(3)观察疗效、耐受性、不良反应。
(4)及时调整药物和剂量。
(5)合理的合并用药。
(6)全病程治疗。
19.精神分裂症治疗的新希望
生物-心理-社会综合治疗模式。
20. 精神分裂症的治疗分哪几个阶段?各治疗阶段的治疗目标是什么?
急性治疗期、巩固治疗期和康复治疗期。
急性治疗期
(1)缓解精神分裂症主要症状,争取最佳预后。
(2)为恢复社会功能、回归社会作准备。
(3)预防自杀及防止危害社会的冲动行为的发生。
(4)将药物治疗带来的不良反应降到最低的程度。
巩固治疗期 (恢复期)
(1)防止已缓解的症状反复;或进一步提高控制症状的疗效。
(2)促进恢复社会功能,回归社会。
(3)控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状。
(4)预防自杀。
(5)控制和预防长期用药带来的常见药物不良反应。
维持治疗期(康复期)
(1)预防疾病再次发作或恶化;进一步缓解症状。
(2)提高药物维持治疗的依从性。
(3)恢复社会功能,回归社会。
(4)帮助患者及家属应对社会应激。
21.以科学的态度看待精神药物
误解:如认为抗精神病药物能使人的脑子变笨、会成瘾、会致癌等。还有些家属则对药物持一种过分乐观的态度,认为病人只要吃了药,一切就万事大吉。
事实上,抗精神病药既有治疗作用,也有一定的副作用,“功大于过”,但不是万能的,没有灵丹妙药,也不要过于担心药物副作用。抗精神病药没有成瘾性。
22.患者的家属应该怎么做,做什么?
(1)让精神分裂症患者回归社会
(2)为患者提供有利于康复的家庭环境
(3)精神分裂症患者的日常生活护理
(4)增强疾病教育,消除病耻感
23.《精神分裂症综合康复技术使用手册》
(1)我们的研究:建立了一套精神分裂症综合康复技术,经过1400例患者为期一年的研究证实该综合干预治疗能改善症状、降低复发率与再住院率,提高药物治疗依从性,增强社会功能。研究成果已发表在国际最权威的专业杂志上,得到了国际精神病学界认可。
(2)《精神分裂症综合康复技术使用手册》:手册对精神分裂症综合康复干预技术进行介绍,并录制成光盘,可提供给精神分裂症患者、家属及精神卫生工作者学习使用,为精神分裂症患者提供一套简便、易行、安全、有效的综合干预方法,让他们能够从中受益,有效地促进精神分裂症患者早日、全面康复!
24.翟主任,请您给大家介绍几种常用的、疗效比较好的新药吧,大家也很关心。
奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮
正在研制的药物:阿塞那平、伊洛哌酮、联苯芦诺等。
 

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