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儿童抽动症的识别

发布时间:2016-09-10 19:16:00  点击:   来源:   打印本页

    某男性患儿,8岁,小学二年级学生,因“不自主眨眼睛,清嗓子2年”就诊。其母亲介绍患儿在6岁时,喜欢看电脑,玩游戏,渐渐出现眨眼睛,起初父母批评、训斥后,症状有所减少,但后来发现孩子躲开父母后偷偷的眨眼睛,而且愈加频繁。曾到眼科检查未发现眼部疾病。近1年多来,又先后出现歪脖子,清嗓子,吸鼻子,耸肩膀等动作,不分场合都要做一些怪动作,常因此被同学和伙伴嘲笑,因而不愿上学特来就诊。检查中患儿说话间反复清嗓子,不停的抖肩膀,自诉:“我不想做这些怪动作,但不做难受,但自己没办法控制住。”
    该患儿是一个抽动症的案例。抽动症是一种以不自主、无目的、反复、快速的一个或多个部位的肌群运动抽动伴或不伴发声抽动为主要临床表现的疾病,可伴有注意力不集中、多动或做强迫性动作等。该病多在儿童和青少年期发病,少数可持续至成年,男孩多于女孩。抽动症状带有不可控制性,但有时可忍住一段时间,多在紧张、兴奋、疲劳时加重,放松或全身心投入某事时减轻,睡眠时消失。
一、抽动症的表现   
        抽动症通常被分为运动性抽动和发声性抽动。
1.运动性抽动:指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动,表现出来就是眨眼、蹙额、撅嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。
    2.发声性抽动:实际上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽动,当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音,简单的如“喔、噢、啊”等,也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音;复杂发声性抽动由有意义的单词、词组或句子组成,表现为与环境不符的不由自主地重复无意义的词句或无缘无故地骂人。
二、抽动症的类型
    根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动可分为三种类型:即短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和抽动秽语综合征。
短暂性抽动障碍以简单的运动抽动为主要症状,如眨眼、吸鼻、张口、点头、伸脖、耸肩等,病程不超过1年。慢性运动性或发声抽动障碍则可出现复杂的运动抽动及发声抽动,病程则在1年以上。抽动秽语综合征是最为严重的类型,症状多在5-8岁出现,开始时多为简单性抽动(如眨眼、皱鼻、甩手、摇头等),逐渐出现大量的复杂性运动性抽动(如挤眉弄眼、拍打、触摸、旋转、跳跃或弹击),其发声性抽动早期多为简单性抽动,如发出清嗓声、咕噜声、咳嗽声,逐渐发展为复杂的发声抽动,严重时出现秽语症状,如骂人、说脏话。
三、抽动症的危害
    抽动症对孩子的危害是多方面的:
1.引发学习困难:经常不自主的抽动和发声,容易使孩子注意力分散,眼睛很难盯在书本上,日久则造成学习落后,成绩下降,如果引导不当在遭到同学们的歧视和嘲笑,还会使他们厌学、逃学等。
2.抑制个性发展:四到十五岁正是儿童自我意识形成阶段,如果患儿经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑,会对孩子的自我意识和个性形成产生不良影响。
3.社会退缩和人际交往困难:随年龄的增长,儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大,会产生一些高级的情感体验,如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗,会产生自卑感、人际交往困难、口吃以及品行问题等。
四、抽动症的治疗及预后
    抽动症的治疗主要包括:心理行为治疗、药物治疗以及脑电生物反馈治疗等。
    一般来说,只要是早发现、早治疗,抽动障碍的预后是较好的,大约80%的孩子抽动障碍可以得到缓解或减轻,但也有20%的患者的症状可持续至成年,甚至终身。
 五、给家长的建议
    1.正确面对孩子不良行为问题,及时到医院咨询,早期干预和治疗。
   2.父母尽可能保持冷静、耐心、平和的态度来帮助孩子,减少孩子焦虑、紧张的情绪。避免埋怨责备孩子,不要过分注意孩子的抽动次数或加以责备、嘲笑甚至惩罚。
   3.多给予孩子心理支持,和孩子共同树立信心,让孩子生活在温暖和友好的家庭氛围中,杜绝模仿和取笑孩子。
  4.增加亲子交流和互动,症状频繁时分散或转移孩子注意力。合理安排患儿生活,避免过度紧张、兴奋、劳累等。 儿童青少年心理科:  张跃兵
0537——3165837               

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