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王奶奶怎么了

发布时间:2016-09-10 19:17:34  点击:   来源:   打印本页

      一位年近70岁的王奶奶,是一位善良、勤劳的老人,她性格乐观、随和,邻居们每次遇到王奶奶总是看到她在微笑着和你打招呼,因而倍受家人及众邻居亲友的尊敬、爱戴。她每天总是忙个不停,买菜、做饭、接送孙子上学,把家里拾掇的干干净净,儿子、媳妇下班都能吃上现成饭。因为儿媳妇在工厂上班,并且三班倒,比较辛苦,所以她对儿媳妇更是疼爱有加,老人家几乎包揽了所有家务活,让儿媳下班好好休息,上夜班时为她准备好热乎乎的夜班饭,儿媳妇看在眼里,在外面总是夸婆婆比亲妈还亲!经常为婆婆买衣服,总是提前为婆婆准备好治胃病的药,小区的邻居都羡慕这对婆媳。       可是,不知为什么,近一、两年来时常见王老奶奶匆匆忙忙地走来走去,好像在找东西,有时回家找不到钥匙,或者买的菜忘记拿回来,老伴、儿子也发现老太太总是丢三落四的,常常是烧上锅干别的,等想起来,锅已冒烟了,已经烧坏了几个锅。本来是准备去接孙子时,可是出了门又忘记了出来干什么事情的,经常独自发呆,嘴里经常自言自语、嘟嘟囔囔,干起活来磨磨蹭蹭,交代给她的事一会就忘,多次无目的出去乱留,并且有几次迷了路。近半年来,这种情况逐渐加重,并且鞋子经常分不清左右,吃饭时筷子倒着用,已经不能做饭,总是说儿媳妇欺负她,不给她钱花,不管她饭吃,嫌老伴对她不好,经常与老伴吵架,有一次说老伴是她亲戚,家人不知道为什么,认为老太太“事多”,认为是不是有人暗中怂恿她偷懒,或是得了精神病,故来咨询。 经过仔细的询问和了解,原来王奶奶得的是一种老年精神障碍——阿尔茨海默病,即老年痴呆症。该病随着年龄的增长,由于脑神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群,是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退,表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退,情感和行为障碍,独立生活和工作能力丧失。 “老年痴呆症”根据其病因,有多种分类,主要分为三大类:即脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆,又叫“老年性痴呆”;脑血管病引起的痴呆叫“血管性痴呆”,另一种叫“混合性痴呆”等。其次还有路易小体痴呆,额颞叶痴呆,帕金森病性痴呆, 正常颅压脑积水性痴呆,由维生素Bl2、叶酸缺乏所致的痴呆等,这些不常见。       老年痴呆症的病理改变主要为大脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经原纤维结等病变。脑脊液中一些化学成分如:胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。颞叶及顶叶病变较显著。            老年痴呆症多起病于老年期,即多在65岁以后起病,(也有在这之前起病的,叫“老年前期性痴呆或早老性痴呆”)。该病起病比较隐匿、缓慢,不容被发现,一旦出现症状,呈进行性加重并且不可逆,家族史多为阳性。临床上早期表现以记忆障碍为主,多是健忘,记不清自己及孩子们的年龄、名字、家庭地址,准备去做的事转身就忘等,吃过饭也很快就忘,因此有的病人总是不停的吃东西,或嫌家人不管她饭,常与家人吵架。逐渐出现智能的损害,对正常的事物逐渐不认识、不理解,分不清左右、前后,分不清哪个季节,严重时对自己的孩子、老伴逐渐不认识。语言上表现话多,但不在板,别人听不懂他在讲什么。行为上表现比较兴奋,乱拾掇、摸索,往往干不到地方,帮倒忙,经常有的病人出去后找不到回家的路。常有失语。        我国现有一亿以上65岁的老年人,有500万以上老年性痴呆患者,全球每分钟产生一名老年性痴呆患者。目前老年痴呆还不能治愈,但是有些治疗方法可以缓解老年痴呆的症状或者减缓疾病的进展恶化,即使是很小的改善都会对患者和家人的日常生活产生很大的影响,因而早诊断、早治疗的意义在于帮助提高患者和家人的生活质量。主要包括社会心理治疗和躯体治疗。轻症病人应加强心理支持和行为指导,重症病人应加强护理,保证适当的营养。       药物已经广泛应用于精神行为的治疗,常用的有:抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等,并收到了肯定的疗效。但由于患者多为老年人,使用中应当注意以下原则(1)低剂量起始;(2)缓慢增量;(3)增量间隔时间稍长;(4)尽量使用最小有效剂量;(5)可缓解病情,但不求完全控制;(6)注意药物间的相互作用;(7)治疗个体化。还可用改善胆碱能、促进代谢的药物(又叫促智药),但效果不太明显。        当人们被诊断出患有该病时,通常还能活5~10年,然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降,目前,患上该病之后大约还能存活3.3年。

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