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老年是更易患精神疾病的群体,老龄化凸现精神健康更重要

发布时间:2016-09-10 19:17:37  点击:   来源:   打印本页

     于先生今年75岁,退休生活一直很好,老伴健康,子女孝顺,有房有车。自去年春天开始,平静的生活慢慢被打破,起初他感到力不从心,不愿外出,对什么都提不起兴趣,感到身体到处不舒服,甚至说完了,身体垮掉了,心情变得越来越烦躁,整天心事重重的样子,十分易怒,一点小事也争起来没完没了。孩子带他到各大医院做了详尽的检查,CT、磁共振、B超、化验、透视、内窥镜、心电图等从头查到脚,没有发现任何问题,服用中药、西药、补药一大堆也无济于事,慢慢家人对他态度也不那么关心了,总认为他没事找事,劝他想开些,不要再折磨自己和家人,但他依然故我。有一天他突然说老伴不正经,把他的钱藏起来了,准备给相好的用,有时还说老伴的相好来到了家中,要加害于他,并说这说那,有模有样的,像真的一样,搞得一家人莫名其妙,老伴无论怎么表白,孩子用尽各种办法试图证明他错了,但仍然不能说服他,历时数月家无宁日。这时,家人觉得他是不是得了精神病,于是到戴庄医院就诊。在精神科医生的详细检查后,最后确诊于先生患上了抑郁症,并因疾病发展较重,合并了精神病性症状。      伴随着器官的老化,老年人不仅容易患上各种躯体疾病,还很容易引发心理或精神障碍。国际研究表明,精神疾病严重威胁老年人身心健康,其中主要为老年期痴呆和抑郁症。根据我国部分地区调查,60岁及以上人群老年期痴呆患病率为4.2%;北京市调查显示,65岁及以上人群抑郁症患病率为4.4%。随着社会老龄化加剧,老年精神疾病的危害将更加普遍。 一、老年期精神障碍包含了哪些类型?      依据老年人患上精神障碍的表现及特点,可将老年期精神障碍分成以下三大类型。      1、既往精神疾病的延续:患者在青壮年患有精神疾病,如精神分裂症、抑郁症、神经(官能)以及高血压、糖尿病、脑动脉硬化等躯体疾病引发的精神障碍,因为久治不愈或未能及时治愈,从而延伸至老年期。      2、老年期特有的或主要见于老年期的疾病:如老年性痴呆、帕金森病所致的精神障碍、脑血管疾病所致的精神障碍等。这组疾病虽然也可见之于中壮年,但主要出现于老年人。      3、首发于老年期的非器质性或器质性精神障碍:虽然这些精神障碍多发于青壮年,但有时也可能首发于老年期。如老年期精神分裂症、老年期的抑郁症、老年期的神经症、老年期睡眠障碍、老年期慢性非器质性疼痛、老年期性功能障碍及酒精、药物滥用等。当然也包括了老年期发生的脑疾病或躯体疾病所致的精神障碍的表现。于先生则是老年期发生的抑郁症。 二、老年期精神障碍有那些特征?      老年期精神障碍往往是由多种、复杂的原因造成的,例如老年性痴呆,其原因包括遗传、脑器质性改变、性格、情感状态、社会环境等许多方面。在诸要素中,较难肯定哪一种是致病因素,起发病往往是数种因素协同作用的结果。       老年人容易出现与脑组织退化有关的综合征,老年期精神障碍及许多精神症状,都带有脑衰老退化的特点。老年期最容易发生的两个综合征:即急性脑综合征和慢性脑综合征。急性脑综合症的主要特征是患者出现意识障碍,多为阵发性或一过性,常伴幻觉和神经兴奋症状。慢性脑综合征多表现为神经衰弱、失眠、抑郁、猜疑、幻觉、妄想;有的还表现为兴奋吵闹、干扰家人等。疾病进展时,有的人还会有记忆减退、焦虑不安、注意力不集中等情况。轻者好忘事,把日常用品放错地方而误认为被人偷拿,因此和周围人关系紧张。重者则理解判断力低下、计算力不好、生活处理差、忽视个人卫生、情感迟钝等。      当然,老年期抑郁症不应忽视。老年人进入老年期后,因家庭、生活、工作、经济等变化,以及适应不了社会角色的改变而发病。病后一般表现为情绪低落、哭泣、沮丧、不愿与人来往,同时伴有睡眠障碍、食欲减退、易疲乏等。由于老年期抑郁症患者的记忆力减退不明显,而且主要表现为情绪抑郁,故可与脑器质性疾病相鉴别。 老年期精神障碍往往合并各种疾病:如合并心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、关节疾病等。由于老年精神障碍患者症状及其不明显,常被头痛、腰痛、全身乏力等躯体症状所掩盖。      老年期精神障碍精神症状复杂:老年期精神障碍患者的精神症状既可表现为幻觉、妄想等精神病性症状,又可以出现焦虑、抑郁以及躯体不适等症状。 三、如何发现老年人患了精神障碍?      人到老年,机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化,功能减退,如视力模糊、两耳失聪、行动不便、代谢下降、免疫功能低下等,这是老人正常生理方面的改变,与此同时,心理方面也可发生了相应的改变。 一是情绪改变:有些老人变得多疑善感,容易激动,可为小事而大发脾气,对周围事物总感到看不惯,不称心;有的还固执己见,自以为是;有的则变得郁郁寡欢,苦闷压抑,情绪低落,或是显得淡漠无情,凡事无动于衷。 二是智力改变:记忆力常有减退,以近时记忆较明显,如昨天吃的什么菜,几天前有谁来看望过自己都会想不起来,东西放下就忘,经常要寻找钥匙、眼镜等小物件,见到熟人一下子想不起名字,自己也感精力和脑力的不足,容易出错,新的知识更是难以吸收。 三是性格改变:有的老人显得噜苏,说话多重复,过于小心谨慎,唯恐出错;有些变得不修边幅,生活懒散,不注意个人卫生;也有的变得幼稚,喜与孩子们在一起,贪吃零食;或变得自私、贪婪,好占小便宜。 四是游走性不适:常常感觉身体疲劳,或颈部不适,肌肉酸痛;或心慌,憋闷,甚至觉得快要死了;或胃肠不适,经常便秘或腹泻,腹部胀满;或性欲减退,阴部不适,阳痿;觉得身体垮了,一切均没有指望了。经各种检查无异常发现,按一般疾病治疗有无明显效果,甚至加重。 当然,正常老人的这些改变有一定范围,但若过分突出,尤其与一般同龄老人相比,若已明显不同,则要考虑是否有老年期精神疾病的可能。 四、老年期精神障碍如何治疗? 一是充分控制躯体疾病。由于老年期精神障碍与器官功能下降有着密切的联系,因此治疗原发疾病或躯体合并症十分重要,控制原发病,减少因器官功能障碍导致的代谢缺陷能够缓解或减少精神症状。 二是及时使用精神药物。精神症状多是由于脑功能缺陷引起神经递质代谢缺陷导致的直接后果,即精神障碍是脑生理代谢紊乱在心理层面的反映,因此使用精神药物纠正神经递质的代谢缺陷十分必要。于先生住院期间使用了抗抑郁药艾司西酞普兰、抗精神病药奥氮平和抗焦虑药艾司唑仑等,一月后其精力充沛,兴趣恢复,思维联想正常,没再出现幻听、嫉妒妄想等症状,对家人态度和蔼,能够上街和老朋友打麻将。 三是适度选择心理治疗。精神疾病不仅是心理方面的疾病,更是生理方面的疾病,如果仅仅选择心理治疗而忽视药物治疗,那么,只能说是治标不治本。如果不进行心理治疗,那么,患者的心理问题则不会很快消除,只能会影响治疗的效果。在对于先生进行药物治疗的同时,也使用了认知心理治疗和疏导心理治疗,从而加速了起康复速度和程度。 四是全面获得家庭支持。研究发现,缺乏独立的经济来源或可靠的经济保障,是老年人心理困扰的重要原因。一般来说,由于缺乏经济收入,社会地位不高,因而使得这类老年人容易产生自卑心理。他们的性情也比较郁闷,处事小心,易于伤感。如果受到子女的歧视或抱怨,性格倔强的老年人,常常会滋生一死了之的念头。另外,老年人都希望家庭祥和,平平安安,幸福美满,丧偶,夫妻争吵、亲友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激,对老年人的心灵打击十分严重。能够获得家庭的支持,特别是子女的悉心照护,能够最大限度的提供精神支持。

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