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间发性酒狂

发布时间:2016-10-28 10:58:19  点击:   来源:   打印本页

患者男,48岁,已婚,建筑工人。于2006年10月在工作中不慎从脚手架上掉落下来,摔伤头部,不省人事约15分钟,送当地县医院抢救,脑CT示蛛网膜下腔出血,住院19天,出院后无任何不适。近5年多来,出现阵发性头皮针刺样感,心烦意乱。继之,无法控制狂饮,端起酒杯大口喝,一次喝多少杯也记不清,喝醉了有时倒地熟睡;有时打人毁物。当时无明显幻觉、错觉或妄想,未见阵发性抽搐。烂睡2~3天或经治疗后清醒,醒后一切如常,但不能回忆当时情景。以后每隔约半月左右常有非狂饮不可的类似发作。今年下半年发作频繁。患者病前个性较强、开朗。既往体健,间断饮酒20多年,每次1~2两,家族史无特殊。查体左颞侧有外伤疤痕,躯体运动自如,未引出病理体征。精神检查:意识清晰,龄貌相符,情感反应适切,谈吐自如,对答切题,未发现思维障碍,无错构、虚构,注意力集中,智能及理解、判断良好,自知力完整。入院后检查脑电图有尖波,颅脑CT检查正常。住院期间给予卡马西平、氯硝西泮等治疗,住院23天未出现狂饮的情况,出院后随访一年患者表现正常,能正常劳动,未再出现间断性饮酒。诊断:癫痫。

该患者最后诊断为“癫痫”,其临床表现为间发性酒狂,与一般的癫痫发作表现不同。间发性酒狂是酒精依赖的一种特殊类型。其特点是周期性地狂饮发作,每次发作前常有难以忍受的苦闷、烦躁不安以及躯体不适,随之出现强烈的、难以遏止的饮酒欲望和狂饮行为。患者表现为无节制地狂饮数日,言行亦一反常态,有的变得羞怯怕见人;有的则行为狂暴,也可有幻觉、错觉或者妄想症状。间歇期不思饮酒,甚至厌恶酒类。一般周期为数周、数月或更长。此种发作有些是癫痫性精神障碍的一种表现,有的是精神分裂症、心境障碍、人格障碍的一种精神症状,但也有原因不明者。

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