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治好“心病”的代价就是要变成胖子吗

发布时间:2017-02-08 09:08:09  点击:   来源:   打印本页

  在精神科,我们常常遇到一些年轻患者在长期药物治疗过程中出现不同程度的体重增加,患者为此苦恼不已。病治好了,但变成了大胖子,爱美的年轻人难以接受,甚至有些患者因此拒绝治疗,停止服药,导致疾病复发。近年,体重增加已成为康复期治疗的较大问题,而且容易并发其他躯体疾病,如糖尿病、高血压。

  在精神科临床工作中,不管是抗精神病药物还是抗抑郁药物,所引起的体重增加是非常常见的,不仅仅导致患者依从性差,还会增加糖尿病及心血管疾病风险,如何管理好患者的体重是当今精神科临床一个重要的议题。

  在很多患有精神疾病的患者中,服药之后很明显的变化就是体重增加,导致患者体重增加常见的药物有氯氮平、奥氮平,利培酮和喹硫平,其中氯氮平和奥氮平最为显著,抗精神药所引起的体重增加是多因素的,包括饮食习惯的改变,食物或液体摄入量的增加,对糖类的需求增大或活动过少,以及代谢和内分泌的变化。据统计显示,患有精神分裂症的患者,其体质指数远高于一般人群,通常患者呈现中心性肥胖,中心脂肪组织较周边脂肪组织有较高的代谢能力,代谢活动的部位性差异,会增加门静脉血中的游离脂肪酸浓度,会增加其心血管疾病风险。
  引起精神病人发胖的原因,要从两方面来谈:一方面是患者的自身状况,如体质、营养、精神症状等;有些患者本身存在内分泌和脂肪代谢的紊乱;有的患者存在多食、贪睡、活动减少等病理征象,或者是在生病后过量补充营养物质。另一方面就是抗精神病药的药物作用所致;药物作用于人脑中的食欲调节中枢,引起食欲亢进而导致体重增加;肥胖的发生随服药时间延长而增加,持续服药时体重则持续增加,中断服药后则体重迅速减轻;抗精神病药的镇静作用可以使患者运动减少,使食物摄入量相对过剩,促进肥胖的发生。
  如何控制体重呢?本着预防为主的原则,应从以下几方面着手:
  1、加强运动,充实生活。如果能够工作,尽量工作,这样也能更好融入社会。在家也多多选择自己感兴趣的运动,游泳、慢跑、散步、羽毛球等都是很好的选择。

  2、饮食方面,限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物(如大肥肉、动物内脏、蛋黄等);选用低脂食物(如植物油、酸牛奶等);增加维生素、纤维素的摄入(水果、疏菜等,如黄瓜、西红柿、芹菜)。

  3、戒酒,告别啤酒肚。
  4、定期复查肝肾功能,监测血脂、血糖、体重、腰围等指标,如治疗第8周体重即增加2磅,为快速体重增加,应予以注意。
  5、必要时求助于内分泌科医生,共商治疗方案。
  6、保证病情稳定的基础上,与主管医生协商,减少药量或换用对体重影响较小的药物,但是必须根据病情,决定是否减药,减药密切关注病情变化,防止复发;切忌自行调药。
体重增加了,错误的处理方法?
  1.不吃东西或吃的很少
  2.心血来潮的剧烈运动
  3.不遵医嘱突然停药

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